老年人脑卒中后髋部骨折的发生率及相关因素分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨老年人脑卒中后2年髋部骨折的发生率、临床特点及相关因素。方法 对南宁市第八人民医院神经内科自2013年6月1日至2014年12月31日住院的332例首次发病的老年脑卒中患者根据是否出现髋部骨折分为骨折组及非骨折组,记录两组患者的临床特点,行视力检测(正常或视力损害),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、行为疏忽测试量表、烤盘任务量表、简易状况检查量表(MMSE)、BL运动评估量表(BL)、Berg平衡量表(BBS)、计时起走测试量表(TUG)、停止行走时间量表(SWWT)对患者进行评估。随访2年,比较两组患者的临床特点以及髋部骨折的相关因素,使用敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值来判断髋部骨折危险因素的精确性。结果 332例老年脑卒中患者2年内发生髋部骨折16例,发生率为33‰/年(95%CI：15‰/年～50‰/年),骨折组及非骨折组2年死亡率分别为44%(95%CI：25%～60%),48%(95%CI：42%～54%)(χ2＝0.036,P＝0.724)。骨折组平均存活2.72年(95%CI：1.45～2.79),非骨折组平均存活2.21年(95%CI：1.48～2.34)。骨折组既往骨折史(χ2＝16.780、P＝0.041)、视力受损(χ2＝11.210、P＝0.027)、MMSE评分低(U＝14.220、P＝0.031)、TUG≥15 s(χ2＝18.560、P＝0.000)高于非骨折组,骨折组SWWT阳性比例低于非骨折组(χ2＝20.340、P＝0.000)。既往骨折史、视力受损、TUG及SWWT阴性预测值高于阳性预测值,既往骨折史、视力受损、SWWT特异性高于敏感性,而TUG敏感性高于特异性。结论 老年人脑卒中后髋部骨折常见,骨折常在白天自家中完成日常生活动作时发生；既往骨折史、视力受损、认知功能障碍以及运动能力受损是髋部骨折的相关因素,应依据相关因素采取预防跌倒措施；测试量表中,TUG能更好地识别髋部骨折高风险的患者。

【关键词】 卒中 髋骨折 意外跌倒

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